| Nome | |
| Sexo | Masculino Feminino |
| Data de Nascimento (dia/mês/ano) | |
| Telefone | - |
| Cidade | |
| Estado | |
| Profissão | |
Costuma ler jornais? Sim, todos os dias Sim, às vezes Raramente Não leio jornais | |
Cite pelo menos um jornal que costuma ler | |
Onde costuma ouvir rádio? Em casa No carro No trabalho Não ouço rádio | |
Cite pelo menos uma emissora de rádio que costuma ouvir | |
O que você faz no computador? Troco mensagens leio jornais Assisto a vídeos Ouço música Escuto rádio FM | |
Você ou alguém de sua família trabalha com rádio, TV ou qualquer outro meio de comunicação? Sim Não | |
Você ou alguém de sua família trabalha com pesquisa de mercado? Sim Não | |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4+ | |
| Tv em cores | |||||
| Videocassete/DVD | |||||
| Rádio | |||||
| Banheiro | |||||
| Automóvel | |||||
| Empregada Mensalista | |||||
| Máquina de Lavar | |||||
| Geladeira | |||||
| Freezer |
| Não escolarizado | |
| Ensino Fundamental até 4ª Série (Primário) | |
| Ensino Fundamental (Ginasial) | |
| Ensino Médio (Colegial) | |
| Ensino Superior |